レンタサイクルお申し込みフォーム


*氏名

*性別

*年齢

*生年月日

*住所

*電話番号

*緊急連絡先(氏名)

保護者名

※18歳未満の方のみ

保護者連絡先

※18歳未満の方のみ

*メールアドレス

*メール配信

*利用種別

※町外の方は1日貸出のみ

*利用期間

*開始時間

*返却予定時間

※当レンタサイクルの運営は、自転車を楽しむための新しい体験やつながりを創造する企業「Bike is Life」が行なっています。損害賠償保険加入の関係上 Bike is Life への登録をします。また、ご希望の方には自転車でつながるサイクルイベント情報などの配信を行います。
※18歳未満の方が利用される場合は、保護者の同意が必要です。
※受付時に、身分証(運転免許証・健康保険証など)の提示及びコピーを取らせて頂きます。
※注意事項
・利用中の事故、故障、盗難、紛失等ご注意ください。事故等につきましては、自己責任での対応をお願いします。
・交通ルールを守り、安全にご利用ください。